ŽIADOSŤ O VYJADRENIE NA ÚČEL POSKYTNUTIA PODPORNÉHO OPATRENIA *
ŽIADOSŤ O VYDANIE PRÍLOH č. 1 (SZP), č. 2 (PA), č.3 (pomoc. vychovávateľ) *

Názov a adresa školy: ........................................................................................................................

Meno a priezvisko pedagogického/odborného zamestnanca, ktorý žiada o vyjadrenie na účel 

poskytnutia podporného opatrenia: ....................................................................................................

Žiadam
podľa §145b zákona č, 245/2008 o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov o vyjadrenie na účel poskytnutia podporného opatrenia pre

dieťa/žiak: ............................................................................. nar.: ....................................................

adresa trvalého pobytu: ......................................................................................................................

bude v šk. roku ............................. žiakom ................. ročníka MŠ / ZŠ / SŠ.

Dieťa/žiak
1. je žiakom zo SZP: nie - áno* - ak áno, podčiarknite min. 3 kritériá: rodina si neplní základné funkcie – chudoba a hmotná núdza rodiny – dlhodobá nezamestnanosť rodiča – neukončené základné vzdelanie rodiča – nevyhovujúce bytové a hygienické podmienky – vyučovací jazyk je iný než jazyk, ktorým dieťa hovorí v domácom prostredí – segregované prostredie rodiny – sociálne vylúčenie rodiny z majoritnej spoločnosti
2. má odporúčanú podporu pedagogického asistenta: nie - áno*
        v správe z odborného vyšetrenia zo dňa .........................................
    3. má lekárom odporúčanú pomoc pri zabezpečovaní sebaobslužných úkonov: nie - áno* - ak 
        áno, doložte kópiu lekárskej správy.

V ......................................., dňa: ..................................
                                                                                                   	  _____________________________                                              __________________________
    vlastnoručný podpis žiadateľa					  riaditeľ, pečiatka školy

Ja, dole podpísaný zákonný zástupca – meno a priezvisko: .............................................................. 
Súhlasím – Nesúhlasím* so Žiadosťou o vyjadrenie na účel poskytnutia podporného opatrenia a príslušných príloh.

Súhlasím – Nesúhlasím* so zaslaním Vyjadrenia na účel poskytnutia podporného opatrenia a príslušných príloh škole.
    ___________________________
                                                                                                          podpis zákonného zástupcu
* Nehodiace sa preškrtnite.